Jauno medikamentu kompensācijas sistēmu no valsts budžeta līdzekļiem komentē Labklājības ministrijas valsts sekretāres vietnieks medicīniskajos jautājumos farmaceits Tālis Talents.
Jauno medikamentu kompensācijas sistēmu no valsts budžeta līdzekļiem komentē Labklājības ministrijas valsts sekretāres vietnieks medicīniskajos jautājumos farmaceits Tālis Talents.
Vienā no pēdējām Saeimas pavasara sēdēm deputāti apstiprināja grozījumus 1999. gada valsts budžetam. Daudzām valsts programmām līdzekļi tika samazināti. Tas skāra arī speciālo veselības aprūpes valsts budžetu. Labklājības ministrijas (LM) speciālisti centās pārstrukturēt līdzekļus, lai neciestu veselības aprūpes valsts programmas, kas vislielākā mērā vērstas uz pacientu.
Visvairāk valsts naudas papildus –1,5 miljoni latu – tika iedalīts tieši medikamentu pilnīgai vai daļējai kompensācijai, proti, samaksai pacientiem no valsts budžeta līdzekļiem. Šiem mērķiem pēc budžeta grozījumiem gada sākumā paredzēto 5,7 miljonu latu vietā šogad tiks izlietoti vairāk nekā seši miljoni latu.
Protams, salīdzinot ar valsts budžeta apjomu, ko ekonomiski attīstītās valstis izlieto medikamentu kompensācijai, Latvijā šim mērķim piešķirtie līdzekļi vēl arvien nav pietiekami.
Daudzi pacienti pavasarī un vasarā izteica savu neapmierinātību ar to, ka ārstējošais ārsts nav varējis izrakstīt viņiem zāles par kompensācijas receptēm līdzekļu trūkuma dēļ. Protams, slimnieku, īpaši gados vecāko, pieprasījums pēc bezmaksas vai daļēji valsts segtajiem medikamentiem ir liels. Pēdojos gados arī zāļu sortiments ir ārkārtīgi plašs. To pašu var teikt arī par to cenām. Tā kā Latvijā vēl arvien ir zemas darba algas, arī pacientu pirktspēja nav liela.
Ir arī vairākas subjektīvas problēmas, kas veicinājušas medikamentu kompensācijai paredzēto valsts budžeta līdzekļu pārtēriņu. Nereti pie ārsta ierodas ļoti «zinošs» pacients, kurš nosauc ārstam savas iedomātās slimības diagnozi un pieprasa izrakstīt viņam noteiktas zāles.
Bieži grēko arī ārsti, kuri, vai nu labi nepārzinot medikamentu sortimentu un īpašības, vai arī simpātiju, draudzības vai radniecības jūtu dēļ izraksta slimniekam nepamatoti dārgas zāles. Nepamatoti tāpēc, ka ne vienmēr tieši dārgās zāles ir efektīvākās. Par tām jāmaksā no valsts budžeta līdzekļiem, kas ir mūsu pašu nodokļu maksātāju nauda un šajā gadījumā tiek atņemta citam pacientam.
Šogad tiek sakārtota medikamentu kompensācijas sistēma. Tas prasa ļoti lielu darbu un rūpību. Pagājušā gada vasarā valdība apstiprināja «Koncepciju par medikamentu kompensāciju». Tā paredz kompensācijas sistēmas organizēšanu pēc jauniem principiem, kurus jau sen zina miljoniem pacientu visā pasaulē.
Līdz šim dažādām sabiedrības grupām bija priekšrocība saņemt valsts apmaksātus medikamentus, bet jau tuvākā nākotnē šādas zāles pacientiem tiks kompensētas atkarībā no diagnozes. LM speciālistu vēlēšanās būtu, lai šādu diagnožu, pēc kurām pacientiem ārsts izrakstīs valsts finansētās zāles, būtu pēc iespējas vairāk. Protams, tas izslēdz, piemēram, vitamīnu, deguna pilienu vai DOPEL HERC izrakstīšanu pacientiem par kompensācijas receptēm.
Jaunajā sistēmā pirmkārt tika iekļautas slimības, no kurām Latvijā ir lielākā mirstība, kā arī smagas infekcijas slimības, kuras sabiedrībai ir īpaši bīstamas. Kā pirmās izvēlētas kardioloģiskās – sirds un asinsvadu – slimības, nākamajā grupā būs onkoloģiskās slimības, tad tuberkuloze un psihiskās kaites. Kardioloģisko slimību zāļu kompensācijai jau tagad tiek piešķirts visvairāk līdzekļu. Arī onkoloģisku slimību ārstēšanai nepieciešamo zāļu kompensācijai ir apstiprināts atsevišķu diagnožu un to ārstējošo zāļu plāns (kad un ar kādām zālēm ir jāievieš jaunā sistēma).
Katrai vienas diagnozes slimību grupai Ā tiek dotas šo slimību ārstējošo zāļu grupas – A, B, C,
D –, un katram medikamentam šajās medikamentu grupās tiek nosacīta optimālā cena. Tā tiek noteikta sarunās ar zāļu ražotājiem, jo tikai viņi regulē zāļu cenas. Īpaši svarīgi tas ir, ja ražotājam ir kāda medikamenta monopols. Ja zāļu ražotājs maina medikamenta cenu, tad arī tirgotājs to paaugstina.
Nosakot optimālo zāļu cenu, tiek ievērots arī ārstu un farmaceitu nevalstisko organizāciju viedoklis par medikamentu kvalitāti un to ārstējošām īpašībām. Starpnieks – zāļu lieltirgotājs un aptiekas īpašnieks – šajās sarunās ir mazāk svarīgs, jo viņa vēlme vienmēr būs medikamentus pārdot pēc iespējas dārgāk. Savukārt LM speciālistam galvenais ir pacientu intereses, tātad zāļu kvalitāte un pircējam izdevīga cena. Tāpēc arī nebijām pārsteigti, kad šopavasar pret ministrijas darbu masu saziņas līdzekļos tik nikni uzstājās medikamentu tirgotāji.
Tā sarunās un diemžēl arī konfliktos ar zāļu tirgotājiem Latvijā veidojās tā sauktā «pozitīvo zāļu liste», un varam pārliecinoši teikt, ka darba rezultātā racionālāk izmantosim ne tikai valsts finansētos medikamentus, bet arī ievērojami pazemināsies zāļu cenas vispār.
Jau ir pārskatītas vairākas diagnozes un zāļu grupas, ar kurām šīs slimības ārstē, analizētas medikamentu cenas. Speciālisti paredz, ka izdosies vienoties par optimālo cenu un tad arī veselības aprūpes budžetā atbrīvosies līdzekļi, kurus varēs izmantot arvien jaunu slimību ārstēšanai vajadzīgo zāļu kompensācijai. Bet, paliekot pāri līdzekļiem, nākotnē varēs arī paplašināt kompensējamo medikamentu sortimentu.
Tas ir īpaši svarīgi laikā, kad Latvijā attīstās ģimenes ārstu prakse, jo tieši ģimenes ārsts vislabāk pārzina savu pacientu veselību un slimības ilgstošā laikā, tādēļ pratīs izmantot šo pozitīvo zāļu listi, lai ātrāk un lētāk izārstētu savu pacientu.
Atbilstoši jaunajai medikamentu kompensācijas sistēmai ārstam nav lielas nozīmes, pie kādas sociālas grupas pieder viņa slimnieks. Viņš izrakstīs valsts finansētas zāles tikai pēc slimības diagnozes. Protams, maznodrošinātam pacientam šī sistēma būs īpaši labvēlīga, jo slimības gadījumā viņam par zālēm maksās valsts. Tomēr arī mazturīgam pacientam vieglas slimības gadījumā būs jāatrod nauda, lai samaksātu par zālēm citur, parasti – savas pašvaldības sociālajā dienestā.
Pilnā mērā jaunajai medikamentu kompensācijas sistēmai jāsāk darboties 2000. gada pavasarī. Uz to ir jāpāriet tuvāko divu gadu laikā. Jāizrunājas ar visiem zāļu ražotājiem, jāizvērtē viņu piedāvāto medikamentu sortiments un cenas. Jāveido arī īpaši ieteikumi ģimenes ārstiem – kādas zāles un par kādu cenu ir visizdevīgāk izrakstīt pacientam.
Pašlaik ministrija, pārraugot medikamentu kompensācijas gaitu un darbu pie jaunās sistēmas pacientu interesēs, seko, lai kompensācijai paredzētās zāles tiešām būtu pašas efektīvākās un lētākās.
Tāļa Talenta teikto pierakstīja Labklājības ministrijas preses sekretāre Ināra Baumane
