Nepareizi ārstējot cukura diabētu, var veidoties nieru bojājumi, kas ir nieru mazspējas cēlonis.
Nepareizi ārstējot cukura diabētu, var veidoties nieru bojājumi, kas ir nieru mazspējas cēlonis. Noskaidrots, ka starp nieru un acu bojājumiem ir cieša saikne. Tas nozīmē – ja atrod nieru bojājumus, regulāri jāpārbauda acis, un, ja slimniekam jau konstatēti acu bojājumi, regulāri jākontrolē nieru funkcija. No hroniskas nieru mazspējas cēloņiem cukura diabēts dažādās valstīs ir vai nu pirmajā, vai otrajā vietā. Nieru bojājumu veidošanās ir tieši atkarīga no tā, cik pareizi ārstē cukura diabētu. Ja tas netiek darīts pareizi, nieru pamatstruktūras kamoliņus veidojošajos sīkajos asinsvados attīstās bojājumi. Pirmā to pazīme ir olbaltuma parādīšanās urīnā. Sākumā izdalās niecīgs olbaltuma daudzums, un to sauc par mikroalbumīnuriju. To iespējams savlaicīgi atklāt, ja urīnu regulāri pārbauda ar diagnostiskajām teststrēmelēm, kas pieejamas arī mūsu slimniekiem. Šīs regulārās pārbaudes ir ļoti svarīgas, jo nieru bojājumu attīstīšanos var apturēt tikai šajā agrīnajā mikroalbumīnurijas fāzē. Ja bojājumus diagnosticē vēlāk, to ārstēšanas efektivitāte var būt neliela.
Jebkuram diabēta slimniekam būtu jāņem vērā, ka diabēta radīto nieru bojājumu ārstēšanas pamatā ir to profilakse. Jo labāk ārstē pamatslimību, jo lielāka varbūtība, ka nebūs nieru bojājumu, un pretēji – jo ilgāku laiku diabēts tiek slikti ārstēts, jo lielāka nieru bojājumu izveidošanās iespēja.
Diabēta ārstēšanas pamatprincipi, kas reizē ir arī nieru komplikāciju novēršanas pamatā, ir šādi:
1) normāla vai normālajai tuva cukura koncentrācija asinīs visu diennakti;
2) normāls asinsspiediens;
3) normāls asins tauku sastāvs.
Diemžēl daļa slimnieku domā, ka ir pārspīlēti realizēt ārstēšanos visos trijos minētajos aspektos un pietiek, ja panāk puslīdz normālus cukura līmeņa rādītājus. Ieteiktā kompleksā ārstēšanās prasa disciplīnu un arī papildu izdevumus attiecīgo preparātu iegādei. Pēdējo desmitgadu laikā veikti ilgstoši salīdzinoši klīniskie pētījumi, kas ļoti pārliecinoši pierāda, ka kompleksa pieeja ārstēšanā ir vienīgais pareizais ceļš, kas atmaksājas arī finansiāli, jo ārstēšana nieru mazspējas fāzē jau ir nesalīdzināmi dārgāka.
Ja nieru bojājumu veidošanās nav diagnosticēta relatīvā sākuma fāzē (mikroalbumīnurijas fāze!), procesu vairs nav iespējams pagriezt atpakaļ, tomēr adekvāta ārstēšana izmaiņu progresēšanu var apturēt. Tas nozīmē – ja ar urīnu jau izdalās vairāk olbaltuma, nav jākrīt panikā, bet gan jācenšas labāk realizēt cukura diabēta ārstēšanas pamatprincipi, un tad ir pamatotas cerības, ka bojājumi nierēs neprogresēs.
Vēl nesen prognoze cukura diabēta pacientiem, kuriem jau bija konstatēta nieru mazspēja, bija slikta. Tagad, kad ir radītas jaunas iespējas, tā ir nesalīdzināmi labāka. Prognozi uzlabo plašās ambulatori peritoneālās dialīzes izmantošanas iespējas. Pacienti, kurus ārstē šādi, ilgstoši spēj saglabāt pat normālas darba spējas un labu dzīves kvalitāti. Ja ar šo vai kādu citu dialīzes metodi vairs netiek gūti apmierinoši rezultāti, paliek iespēja piemeklēt attiecīgajam pacientam atbilstošu nieri un veikt plānveida nieres pārstādīšanas operāciju. Šajā jomā varam runāt par ļoti lielu progresu, un pašlaik jau arī Latvijā ir diabēta pacienti, kuriem operācija veikta pirms pieciem un vairāk gadiem.
Nobeigumā jāpiebilst, ka diabēta pacientiem, kuriem jau konstatēti nopietni nieru bojājumi, līdztekus sadarbībai ar savu ģimenes ārstu un endokrinologu nepieciešama arī nieru slimību speciālista (nefrologa) palīdzība, kas pašlaik pie mums arī ir pieejama.
