Runā, ka arī Šekspīrs cietis no prostatas saslimšanas. Vakaros viņš mēģinājis aizmigt, bet nav varējis, jo bija nepieciešamība apmeklēt tualeti. Vaļā acīm veroties griestos, viņš runājis: «To pee or not to pee» (čurāt vai nečurāt – tāds ir jautājums).
Prostata ir valrieksta lieluma dziedzeris, tā atrodas zem urīnpūšļa un apņem urīnvadu. Prostata vīrietim ir visuma centrs. Tā ražo sēklas šķidrumu. Ejakulācijas laikā tas sajaucas ar spermatozoīdiem un nodrošina tiem labvēlīgu vidi. Prostata ražo īpašu bioķīmisku vielu, ko sauc par prostatas specifisko antigēnu vai saīsināti PSA, un to samērā vienkārši var noteikt laboratorijā. Prostatas vēža gadījumā PSA līmenis aug. Tādēļ katram vīrietim 40–50 gadu vecumā vajadzētu noteikt PSA līmeni, jo savlaicīgi atklātu prostatas vēzi var pilnībā izārstēt.
Svarīgā statistika: neprecētiem vīriešiem prostatas vēzi atrod retāk, bet tie precētie, kam atrod prostatas vēzi, dzīvo ilgāk.
Jocīgā statistika:
Ķīnieši lieto maz sarkanvīna, bet prostatas vēžu mazāk nekā amerikāņiem.
Franči lieto daudz sarkanvīna, bet prostatas vēžu mazāk nekā amerikāņiem.
Vācieši dzer daudz alu, ēd cīsiņus, bet prostatas vēžu mazāk nekā amerikāņiem.
Slēdziens: ēd, ko gribi, dzer, ko gribi, sanāk, ka angļu valoda ir tā, kuras dēļ rodas prostatas vēzis.
Patiesā statistika: mēs zinām, ka trekni ēdieni, daudz sarkanās gaļas, liekais svars un mazkustīgs dzīvesveids veicina saslimšanu ar vēzi. Gribi būt vesels, vairāk ēd dārzeņus un augļus, vairāk kusties un tiec vaļā no sliktām domām.
Prostatas izmeklēšanas laikā vīrietim jāapgūst jauni termini.
Rektāla izmeklēšana: ārsts ar pirkstu izmeklēs prostatu caur anālo atveri. Nez kādēļ vairums vīriešu to uzskata par ļoti apgrūtinošu un apkaunojošu, bet šis izmeklējums var izglābt dzīvību.
PSA ir bioķīmiska viela, ko ražo prostata. Vairums prostatas vēžu šo vielu ražo intensīvāk nekā normālas šūnas. Paaugstināts PSA rada aizdomas par prostatas vēzi. Par PSA normu pieņemts 4 ng/ml, bet par to strīdas urologi visā pasaulē. Nu kas gan tā par normu, ja pie šāda cipara iespējams ielaists vēzis? Ar analīzi vien ir par maz, nepieciešama izmeklēšana pie urologa.
Biopsija: ārsts ar speciālas adatas palīdzību paņems dažus audu paraugus no prostatas mikroskopiskai izmeklēšanai. Tikai tā var pierādīt prostatas vēzi.
Gleasona skaitlis: biopsijas materiālu ārsts apskata mikroskopā un izvērtē pēc Gleasona metodes. Jo lielāks šis skaitlis, jo agresīvāks audzējs. Audzējs ar Gleason līdz 6 uzvedas kā mīlīgs kaķēns, un ar to var sadzīvot pat bez ārstēšanas, audzējs ar Gleason 10 uzvedas kā izsalcis un agresīvs tīģeris un jāārstē agresīvi. Problēma ir tā, ka mēs neprotam prognozēt, kurš no kaķēniem izaugs par mīlīgu minku un kurš nemanot kļūs par tīģeri. Par laimi, mīlīgo kaķēnu ir daudz vairāk nekā tīģeru.
Ultraskaņa: ārējā ultraskaņas izmeklēšana prostatas vēža diagnostikā nav informatīva. Transrektālo ultrasonogrāfiju veic prostatas biopsijas laikā. Jauns, uzlabots ultrasonogrāfijas izmeklēšanas veids ar augstu izšķiršanas spēju ir histoskenēšana.
Skeleta scintigrāfija: izmeklē audzēja izplatību kaulos.
Datortomogrāfija: veic uzņēmumu sēriju, kuros visi orgāni redzami šķērsgriezumā.
Magnētiskā rezonanse: līdzīga datortomogrāfijai, bet rentgena staru vietā izmanto magnētisko lauku, tādēļ ir pilnīgi nekaitīga, abas metodes viena otru papildina.
Ja nu tomēr dzirdi dakteri sakām: prostatas vēzis, tas nav nāves spriedums. Prostatas vēzis ir pilnībā izārstējams, ja to atklāj agrīnā stadijā.
Latvijā pieejami šādi ārstēšanas veidi: novērošana, apstarošana, operācija vai medikamentoza ārstēšana, kā arī kastrācija. Prostatas vēzis barojas ar testosteronu un pēc kastrācijas aiziet bojā bada nāvē. Kastrāciju gan pēdējā laikā veic reti, jo to, kas izņemts, atpakaļ neieliksi un pašreiz ir pieejami efektīvi medikamenti, kas rada līdzīgu efektu uz prostatas vēzi. Medikamentozas ārstēšanas priekšrocības ir iespēja mainīt devu vai pat pārtraukt ārstēšanu, ja panākta stabila uzlabošanās. Labāko ārstēšanas metodi noteiks ārsts individuāli katram pacientam.
Ja kaut ko no šā raksta nesaprati, uz priekšu, pie daktera! ◆
Guntis Buldinskis,
Jelgavas poliklīnikas urologs onkologs
