Latvijas Diabēta asociācijai kļuvusi zināma informācija, ka Veselības ministrijas un Nacionālā veselības dienesta gaiteņos top jauna kompensējamo medikamentu izrakstīšanas sistēma, kas būtiski palielinās pacientu līdzmaksājumus, līdz ar to zāles pacientiem būs vēl mazāk pieejamas.
Kā zināms, zāļu kompensācijas apmērs pacientiem ar konkrētām diagnozēm balstās uz diviem pamatprincipiem. Vispirms katrai diagnozei ir noteikts kompensācijas apmērs procentos (50, 75 vai 100%). Papildus vēl arī katram medikamentam (aktīvajai vielai) ir noteikts tā saucamais references medikaments, tas ir – lētākais preparāts, ko valsts kompensē norādīto procentu apmērā. Savukārt, ja pacients ārstējas ar citu, dārgāku, medikamentu, tad starpība starp dārgākajām un lētākajām zālēm viņam ir jāpiemaksā. Rezultātā pašlaik, kaut arī pacienta ārstētās slimības diagnozei noteikts 100 procentu kompensācijas apjoms un teorētiski pacientam būtu jāmaksā līdzmaksājums tikai par recepti (0,75 eiro), faktiski šī summa var sasniegt pat vairākus desmitus eiro mēnesī, ja, piemēram, valsts izvēlētais lētākais preparāts kādu ražošanas procesā pievienoto ķīmisko savienojumu dēļ izraisa alerģiju, ir konkrētajam pacientam kontrindicēts vai pasliktina dzīves kvalitāti.
Pašlaik tiek veidots vēl papildu mehānisms, kā padarīt kompensējamo zāļu sarakstā iekļautos preparātus pacientam dārgākus un līdz ar to mazāk pieejamus vai pat nepieejamus. Vienas zāļu grupas medikamentu ietvaros tiek veidota medikamentu (aktīvo vielu) gradācija, nosakot tiem atšķirīgu pacienta līdzmaksājumu, kura aprēķins balstīsies uz noteiktiem (vēl līdz galam nezināmiem!) finansiāliem aprēķiniem vai citiem nezināmiem parametriem. Tātad jau vistuvākajā laikā būs atgriešanās pie krīzes laikā pieņemtās shēmas – 3. pakāpes kompensācijas noteikšanai: diagnozes noteiktais, medikamentu grupas noteiktais un preparāta references cenas noteiktais!
Jāņem vērā, ka medikamentu grupā ne visi ir piemēroti katra konkrēta pacienta ārstēšanai, jo daži no tiem var būt kontrindicēti. Piemēram, pašlaik DPP-4 inhibitoru medikamentu grupā, ko izmanto cukura diabēta ārstēšanā, ir četri preparāti (ar atšķirīgu aktīvo vielu), no tiem viens netiek rekomendēts cukura diabēta pacientiem ar sirds mazspēju, otrs – citu slimību gadījumos. Pēc tam, kad ārsts būs spiests izvēlēties dārgāku medikamentu (aktīvo vielu), vēl jāizvēlas arī preparāts, kur atkal jātiek skaidrībā par to, vai lētākais (references) preparāts neizraisīs alerģiju, blakusparādības vai nepanesamību.
Nepaliek šaubas par to, ka cietēji atkal būs pacienti, īpaši tie, kuriem jālieto daudz medikamentu, piemēram, pacienti ar cukura diabētu, kā arī gados vecāki cilvēki.
Pašreizējos apstākļos, kad visaugstākajā politiskajā līmenī jau ir apzināts katastrofālais stāvoklis veselības aprūpē, kad kvotas daudziem izmeklējumiem izsīkst jau maijā, pacientu maksājumi par veselības aprūpi daudziem kļūst par nerealizējamu problēmu. Ikvienam ir skaidrs, ka pāreja uz pilnīgi jaunu veselības aprūpes finansēšanas modeli būs grūts ceļš. Un viens no absolūti nepieciešamiem nosacījumiem ir nodrošināt procesa caurspīdīgumu visai sabiedrībai, jo katrs no mums no dzimšanas līdz pat nāvei bieži kļūst par pacientu, tāpēc veselības joma ir tik sensitīva, cik vien tas iespējams. Tāpēc aicinām nepieņemt pārsteidzīgus risinājumus, kas jau tā smago pacientu līdzmaksājumu nastu padarīs vēl smagāku, tādu, par kādu runāts kādas ģimenes ārstes stāstā, kad pacients vienkārši pajautājis: «Dakter, varbūt man labāk nomirt?»
Ingvars Rasa,
Latvijas Diabēta asociācijas prezidents
